Cleifion canser yr ysgyfaint, a oes angen profion MRD?

Mae MRD (clefyd gweddilliol lleiaf posibl), neu glefyd gweddilliol lleiaf posibl, yn nifer fach o gelloedd canser (celloedd canser nad ydynt yn ymateb neu'n gwrthsefyll triniaeth) sy'n aros yn y corff ar ôl triniaeth ganser.
Gellir defnyddio MRD fel biomarcwr, gyda chanlyniad cadarnhaol sy'n golygu y gellir canfod briwiau gweddilliol o hyd ar ôl triniaeth ganser (darganfyddir celloedd canser, a gall celloedd canser gweddilliol ddod yn weithredol a dechrau lluosi ar ôl triniaeth ganser, gan arwain at ddigwydd eto yn y clefyd), tra bod canlyniad negyddol yn golygu na chanfyddir briwiau gweddilliol ar ôl triniaeth canser (ni ddarganfyddir unrhyw gelloedd canser);
Mae'n hysbys bod profion MRD yn chwarae rhan bwysig wrth nodi cleifion canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach (NSCLC) cam cynnar sydd â risg uchel o ailddigwyddiad ac wrth arwain therapi cynorthwyol ar ôl llawdriniaeth radical.
Senarios lle gellir cymhwyso MRD:

Ar gyfer canser yr ysgyfaint cam cynnar gweithredadwy

1. Ar ôl echdoriad radical o gleifion canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach, mae positifrwydd MRD yn awgrymu risg uchel o ddigwydd eto ac mae angen rheolaeth ddilynol agos. Argymhellir monitro MRD bob 3-6 mis;
2. Argymhellir cynnal treialon clinigol perioperative o ganser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach yn fach yn seiliedig ar MRD, a darparu opsiynau triniaeth manwl gywirdeb perioperative gymaint â phosibl;
3. Argymell archwilio rôl MRD yn y ddau fath o gleifion, genyn gyrrwr positif a genyn gyrrwr negyddol, ar wahân.

Ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd nad yw'n fach yn lleol

Argymhellir profion 1.MRD ar gyfer cleifion sy'n cael eu rhyddhau'n llwyr ar ôl cemoradiotherapi radical ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach yn lleol, a all helpu i bennu'r prognosis a llunio strategaethau triniaeth bellach;
2. Argymhellir treialon clinigol therapi cydgrynhoi ar sail MRD ar ôl cemoradiotherapi i ddarparu opsiynau therapi cydgrynhoi cywir gymaint â phosibl.
Ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd datblygedig nad yw'n fach
1. Mae diffyg astudiaethau perthnasol ar MRD mewn canser yr ysgyfaint celloedd nad yw'n fach;
2. Argymhellir y dylid canfod MRD mewn cleifion mewn rhyddhad llwyr ar ôl therapi systemig ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach, a all helpu i farnu'r prognosis a llunio strategaethau therapiwtig pellach;
3. Argymhellir cynnal ymchwil ar strategaethau triniaeth sy'n seiliedig ar MRD mewn cleifion sy'n cael eu rhyddhau'n llwyr i estyn hyd y rhyddhad llwyr gymaint â phosibl fel y gall cleifion wneud y mwyaf o'u buddion.

Gellir gweld, oherwydd diffyg astudiaethau perthnasol ar ganfod MRD mewn canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach, nad yw cymhwyso canfod MRD wrth drin cleifion canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach wedi cael ei nodi'n glir.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae datblygiadau mewn imiwnotherapi wedi'i dargedu ac wedi chwyldroi'r rhagolygon triniaeth ar gyfer cleifion â NSCLC datblygedig.
Mae tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu bod rhai cleifion yn cyflawni goroesiad tymor hir a bod disgwyl iddynt hyd yn oed gael rhyddhad llwyr trwy ddelweddu. Felly, o dan y rhagdybiaeth bod rhai grwpiau o gleifion â NSCLC datblygedig wedi gwireddu nod goroesi yn y tymor hir yn raddol, mae monitro ailddigwyddiad afiechydon wedi dod yn fater clinigol mawr, ac a all profion MRD hefyd chwarae rhan bwysig ynddo mae'n haeddu cael ei archwilio mewn treialon clinigol pellach.