Cleifion canser yr ysgyfaint, a oes angen profi MRD?

Mae MRD (Clefyd Gweddilliol Lleiafswm), neu Glefyd Gweddilliol Lleiafswm, yn nifer fach o gelloedd canser (celloedd canser nad ydynt yn ymateb neu sy'n gwrthsefyll triniaeth) sy'n aros yn y corff ar ôl triniaeth canser.
Gellir defnyddio MRD fel biomarciwr, gyda chanlyniad positif yn golygu y gellir canfod briwiau gweddilliol o hyd ar ôl triniaeth canser (mae celloedd canser yn cael eu canfod, a gall celloedd canser gweddilliol ddod yn weithredol a dechrau lluosogi ar ôl triniaeth canser, gan arwain at ailddigwyddiad y clefyd), tra bod canlyniad negyddol yn golygu nad yw briwiau gweddilliol yn cael eu canfod ar ôl triniaeth canser (ni cheir unrhyw gelloedd canser);
Mae'n hysbys bod profion MRD yn chwarae rhan bwysig wrth nodi cleifion canser yr ysgyfaint nad yw'n gelloedd bach (NSCLC) yng nghyfnod cynnar sydd mewn perygl uchel o ddychwelyd ac wrth arwain therapi ategol ar ôl llawdriniaeth radical.
Senarios lle gellir defnyddio MRD:

Ar gyfer canser yr ysgyfaint cam cynnar y gellir ei lawdriniaethu

1. Ar ôl tynnu cleifion canser yr ysgyfaint nad yw'n gelloedd bach mewn cyfnod cynnar yn radical, mae positifrwydd MRD yn awgrymu risg uchel o ddychwelyd ac mae angen rheolaeth ddilynol agos. Argymhellir monitro MRD bob 3-6 mis;
2. Argymhellir cynnal treialon clinigol perioperative ar ganser yr ysgyfaint nad yw'n gell fach y gellir ei lawdriniaethu yn seiliedig ar MRD, a darparu opsiynau triniaeth manwl gywir perioperative cymaint â phosibl;
3. Argymell archwilio rôl MRD yn y ddau fath o gleifion, sef genyn gyrrwr positif a genyn gyrrwr negatif, ar wahân.

Ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach sydd wedi datblygu'n lleol

1. Argymhellir profion MRD ar gyfer cleifion sydd mewn rhyddhad llwyr ar ôl cemoradiotherapi radical ar gyfer canser yr ysgyfaint nad yw'n gell fach sydd wedi datblygu'n lleol, a all helpu i bennu'r prognosis a llunio strategaethau triniaeth pellach;
2. Argymhellir treialon clinigol o therapi cydgrynhoi sy'n seiliedig ar MRD ar ôl cemoradiotherapi er mwyn darparu opsiynau therapi cydgrynhoi cywir cymaint â phosibl.
Ar gyfer canser yr ysgyfaint datblygedig nad yw'n gell fach
1. Mae diffyg astudiaethau perthnasol ar MRD mewn canser yr ysgyfaint datblygedig nad yw'n gell fach;
2. Argymhellir canfod MRD mewn cleifion sydd mewn rhyddhad llwyr ar ôl therapi systemig ar gyfer canser yr ysgyfaint datblygedig nad yw'n gell fach, a all helpu i farnu'r prognosis a llunio strategaethau therapiwtig pellach;
3. Argymhellir cynnal ymchwil ar strategaethau triniaeth sy'n seiliedig ar MRD mewn cleifion sydd mewn rhyddhad llwyr er mwyn ymestyn hyd y rhyddhad llwyr gymaint â phosibl fel y gall cleifion wneud y mwyaf o'u buddion.

Gellir gweld, oherwydd y diffyg astudiaethau perthnasol ar ganfod MRD mewn canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach datblygedig, nad yw cymhwyso canfod MRD wrth drin cleifion canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach datblygedig wedi'i nodi'n glir.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae datblygiadau mewn imiwnotherapi wedi'i dargedu wedi chwyldroi'r rhagolygon triniaeth ar gyfer cleifion â NSCLC datblygedig.
Mae tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu bod rhai cleifion yn cyflawni goroesiad hirdymor a hyd yn oed disgwylir iddynt gyflawni rhyddhad llwyr trwy ddelweddu. Felly, o dan y rhagdybiaeth bod rhai grwpiau o gleifion â NSCLC datblygedig wedi sylweddoli'r nod o oroesiad hirdymor yn raddol, mae monitro ailddigwyddiad clefydau wedi dod yn fater clinigol mawr, ac mae'n werth archwilio a all profion MRD hefyd chwarae rhan bwysig ynddo mewn treialon clinigol pellach.