中文网站
“Mae firwsineb Omicron yn debyg i firwsineb ffliw tymhorol” ac “Mae Omicron yn sylweddol llai pathogenig na Delta”. …… Yn ddiweddar, mae llawer o newyddion am firwsineb y straen mwtant coron newydd Omicron wedi bod yn lledaenu ar y rhyngrwyd.
Yn wir, ers ymddangosiad y straen mwtant Omicron ym mis Tachwedd 2021 a'i gyffredinolrwydd byd-eang, mae ymchwil a thrafodaeth ar firwleiddiad a throsglwyddiad wedi parhau heb ei atal. Beth yw proffil firwleiddiad cyfredol Omicron? Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud amdano?
Amrywiaeth o astudiaethau labordy: Mae Omicron yn llai firulent
Mewn gwirionedd, mor gynnar â mis Ionawr 2022, canfu astudiaeth o Gyfadran Meddygaeth Li Ka Shing Prifysgol Hong Kong y gallai Omicron (B.1.1.529) fod yn llai pathogenig o'i gymharu â'r straen gwreiddiol a straenau mwtant eraill.
Canfuwyd bod y straen mwtant Omicron yn aneffeithlon wrth ddefnyddio proteas serin trawsbilen (TMPRSS2), tra gallai TMPRSS2 hwyluso goresgyniad firaol o gelloedd gwesteiwr trwy hollti protein pigyn y coronafeirws newydd. Ar yr un pryd, gwelodd yr ymchwilwyr fod atgynhyrchu Omicron wedi'i leihau'n sylweddol yn y llinellau celloedd dynol Calu3 a Caco2.
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Yn y model llygoden k18-hACE2, roedd atgynhyrchu Omicron wedi'i leihau yn y llwybrau resbiradol uchaf ac isaf mewn llygod o'i gymharu â'r straen gwreiddiol a'r mutant Delta, ac roedd ei batholeg ysgyfeiniol yn llai difrifol, tra bod haint Omicron wedi achosi llai o golli pwysau a marwolaethau na'r straen gwreiddiol a'r mutantau Alpha, Beta a Delta.
Felly, daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad bod atgynhyrchu a pathogenedd Omicron wedi'u lleihau mewn llygod.
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Ar 16 Mai 2022, cyhoeddodd Nature bapur gan Yoshihiro Kawaoka, firolegydd blaenllaw o Brifysgol Tokyo a Phrifysgol Wisconsin, gan gadarnhau am y tro cyntaf mewn model anifail fod Omicron BA.2 yn wir yn llai firylig na'r straen gwreiddiol blaenorol.
Dewisodd yr ymchwilwyr firysau BA.2 byw a ynyswyd yn Japan i heintio llygod a bochdewion k18-hACE2 a chanfod, ar ôl eu heintio â'r un dos o firws, fod gan lygod heintiedig â BA.2 a BA.1 titrau firws sylweddol is yn yr ysgyfaint a'r trwyn na'r haint straen gwreiddiol o'r Goron Newydd (p<0.0001).
Mae'r canlyniad safon aur hwn yn cadarnhau bod Omicron yn wir yn llai firyol na'r math gwyllt gwreiddiol. Mewn cyferbyniad, nid oedd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol yn nhitrau firaol yn ysgyfaint a thrwynau'r modelau anifeiliaid yn dilyn heintiau BA.2 a BA.1.
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Dangosodd asesiadau llwyth firaol PCR fod gan lygod heintiedig â BA.2 a BA.1 lwythi firaol is yn yr ysgyfaint a'r trwyn na'r straen gwreiddiol o'r New Crown, yn enwedig yn yr ysgyfaint (p<0.0001).
Yn debyg i'r canlyniadau mewn llygod, roedd y titrau firaol a ganfuwyd yn nhrwyn ac ysgyfaint bochdewion heintiedig â BA.2 a BA.1 yn is na'r straen gwreiddiol ar ôl 'brechu' gyda'r un dos o firws, yn enwedig yn yr ysgyfaint, ac ychydig yn is yn nhrwyn bochdewion heintiedig â BA.2 na BA.1 – mewn gwirionedd, ni ddatblygodd hanner y bochdewion heintiedig â BA.2 haint yn yr ysgyfaint.
Canfuwyd ymhellach nad oedd gan y straeniau gwreiddiol, BA.2 a BA.1, groes-niwtraleiddio sera yn dilyn haint – yn gyson â’r hyn a welwyd mewn bodau dynol yn y byd go iawn pan gawsant eu heintio â gwahanol fwtaniadau coron newydd.
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Data byd go iawn: Mae Omicron yn llai tebygol o achosi salwch difrifol
Mae nifer o'r astudiaethau uchod wedi disgrifio'r gostyngiad mewn firwleiddiad Omicron mewn modelau anifeiliaid labordy, ond a yw'r un peth yn wir yn y byd go iawn?
Ar 7 Mehefin 2022, cyhoeddodd WHO adroddiad yn asesu'r gwahaniaeth yn nifrifoldeb pobl a gafodd eu heintio yn ystod epidemig Omicron (B.1.1.529) o'i gymharu â phandemig Delta.
Roedd yr adroddiad yn cynnwys 16,749 o gleifion mewnol coronaidd newydd o bob talaith yn Ne Affrica, gan gynnwys 16,749 o epidemig Delta (2021/8/2 i 2021/10/3) a 17,693 o epidemig Omicron (2021/11/15 i 2022/2/16). Dosbarthwyd y cleifion hefyd fel rhai difrifol, difrifol a di-ddifrifol.
critigol: ar ôl derbyn awyru ymledol, neu ocsigen ac ocsigen trawsdrwynol llif uchel, neu ocsigeniad pilen allgorfforol (ECMO), neu gael eich derbyn i'r Uned Gofal Dwys yn ystod yr ysbyty.
-difrifol (difrifol): derbyniodd ocsigen yn ystod yr ysbyty
-ddifrifol: os nad oes yr un o'r amodau uchod yn cael eu bodloni, nid yw'r claf yn ddifrifol.
Dangosodd y data, yn y grŵp Delta, fod 49.2% yn ddifrifol, 7.7% yn gritigol a 28% o'r holl gleifion heintiedig Delta a oedd yn yr ysbyty wedi marw, tra yn y grŵp Omicron, roedd 28.1% yn ddifrifol, 3.7% yn gritigol a 15% o'r holl gleifion heintiedig Omicron a oedd yn yr ysbyty wedi marw. Hefyd, roedd hyd canolrifol yr arhosiad yn 7 diwrnod yn y grŵp Delta o'i gymharu â 6 diwrnod yn y grŵp Omicron.
Yn ogystal, dadansoddodd yr adroddiad y ffactorau dylanwadol sef oedran, rhyw, statws brechu a chyd-morbidrwydd a daeth i'r casgliad bod Omicron (B.1.1.529) yn gysylltiedig â thebygolrwydd is o salwch difrifol a chritigol (CI 95%: 0.41 i 0.46; p<0.001) a risg is o farwolaeth yn yr ysbyty (CI 95%: 0.59 i 0.65; p<0.001).
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Ar gyfer yr isdeipiau gwahanol o Omicron, mae astudiaethau pellach hefyd wedi dadansoddi eu firwleiddiad yn fanwl.
Dadansoddodd astudiaeth garfan o New England 20770 o achosion o Delta, 52605 o achosion o Omicron B.1.1.529 a 29840 o achosion o Omicron BA.2, a chanfu fod cyfran y marwolaethau yn 0.7% ar gyfer Delta, 0.4% ar gyfer B.1.1.529 a 0.3% ar gyfer BA.2. Ar ôl addasu ar gyfer ffactorau dryslyd, daeth yr astudiaeth i'r casgliad bod y risg o farwolaeth yn sylweddol is ar gyfer BA.2 o'i gymharu â Delta a B.1.1.529.
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Asesodd astudiaeth arall o Dde Affrica y risg o gael eu derbyn i'r ysbyty a'r risg o ganlyniad difrifol ar gyfer Delta, BA.1, BA.2 a BA.4/BA.5. Dangosodd y canlyniadau, o'r 98,710 o gleifion newydd eu heintio a oedd wedi'u cynnwys yn y dadansoddiad, fod 3825 (3.9%) wedi cael eu derbyn i'r ysbyty, ac o'r rhain datblygodd 1276 (33.4%) glefyd difrifol.
Ymhlith y rhai a gafodd eu heintio â'r gwahanol dreigladau, datblygodd 57.7% o gleifion a gafodd eu heintio â Delta glefyd difrifol (97/168), o'i gymharu â 33.7% o gleifion a gafodd eu heintio â BA.1 (990/2940), 26.2% o BA.2 (167/637) a 27.5% o BA.4/BA.5 (22/80). Dangosodd dadansoddiad aml-amrywiol fod y tebygolrwydd o ddatblygu clefyd difrifol ymhlith y rhai a gafodd eu heintio â Delta > BA.1 > BA.2, tra nad oedd y tebygolrwydd o ddatblygu clefyd difrifol ymhlith y rhai a gafodd eu heintio â BA.4/BA.5 yn sylweddol wahanol o'i gymharu â BA.2.
Llai o firwleiddiad, ond mae angen bod yn wyliadwrus
Mae astudiaethau labordy a data go iawn o sawl gwlad wedi dangos bod Omicron a'i isdeipiau yn llai firw ac yn llai tebygol o achosi salwch difrifol na'r straen gwreiddiol a straenau mwtant eraill.
Fodd bynnag, nododd erthygl adolygu yn rhifyn Ionawr 2022 o The Lancet, o'r enw 'Milder but not mild', er bod haint Omicron yn cyfrif am 21% o dderbyniadau i'r ysbyty ym mhoblogaeth iau De Affrica, bod cyfran yr achosion o glefyd difrifol yn debygol o gynyddu mewn poblogaethau â gwahanol lefelau o haint a gwahanol lefelau o frechu. (Serch hynny, yn y boblogaeth ifanc hon yn Ne Affrica yn gyffredinol, roedd gan 21% o gleifion yn yr ysbyty a oedd wedi'u heintio â'r amrywiad omicron SARS-CoV-2 ganlyniad clinigol difrifol, cyfran a allai gynyddu ac achosi effaith sylweddol yn ystod achosion mewn poblogaethau â demograffeg wahanol a lefelau is o imiwnedd sy'n deillio o haint neu frechlyn.)
Ar ddiwedd adroddiad WHO a grybwyllwyd uchod, nododd y tîm, er gwaethaf y gostyngiad mewn firwsrwydd y straen blaenorol, fod bron i draean o'r cleifion Omicron (B.1.1.529) a oedd yn yr ysbyty wedi datblygu clefyd difrifol, a bod y gwahanol fwtaniadau coron newydd wedi parhau i achosi morbidrwydd a marwolaethau uchel yn y boblogaethau oedrannus, imiwnedd dan fygythiad neu heb eu brechu. (Hoffem hefyd rybuddio na ddylid gweld ein dadansoddiad fel un sy'n cefnogi'r naratif amrywiad 'ysgafn'. Datblygodd bron i draean o'r cleifion Omicron a oedd yn yr ysbyty glefyd difrifol a bu farw 15%; niferoedd nad ydynt yn ddibwys……Ymhlith poblogaethau agored i niwed, h.y. cleifion yn yr oedran eithafol, mewn poblogaethau â baich cyd-morbidrwydd uchel, mewn cleifion bregus ac ymhlith y rhai heb eu brechu, mae COVID-19 (pob VOC) yn parhau i gyfrannu at morbidrwydd a marwolaethau sylweddol.)
Dangosodd data blaenorol gan Omicron pan sbardunodd bumed don y pandemig yn Hong Kong, ar 4 Mai 2022, fod 9115 o farwolaethau allan o 1192765 o achosion newydd eu coroni yn ystod y bumed don (cyfradd marwolaethau crai o 0.76%) a chyfradd marwolaethau crai o 2.70% ar gyfer pobl dros 60 oed (roedd tua 19.30% o'r grŵp oedran hwn heb eu brechu).
Mewn cyferbyniad, dim ond 2% o bobl Seland Newydd dros 60 oed sydd heb eu brechu, sy'n gysylltiedig yn fawr â chyfradd marwolaethau crai isel o 0.07% ar gyfer epidemig y goron newydd.
Ar y llaw arall, er y dadleuir yn aml y gallai Newcastle ddod yn glefyd tymhorol, endemig yn y dyfodol, mae yna arbenigwyr academaidd sydd â barn wahanol.
Mae tri gwyddonydd o Brifysgol Rhydychen a Chanolfan Ymchwil ar y Cyd yr Undeb Ewropeaidd yn credu y gallai difrifoldeb is Omicron fod yn gyd-ddigwyddiad yn unig, ac y gallai esblygiad antigenig cyflym parhaus (esblygiad antigenig) arwain at amrywiadau newydd.
Yn wahanol i ddianc imiwnedd a throsglwyddadwyedd, sy'n destun pwysau esblygiadol cryf, fel arfer dim ond 'sgil-gynnyrch' esblygiad yw firwsedd. Mae firysau'n esblygu i wneud y mwyaf o'u gallu i ledaenu, a gall hyn hefyd arwain at gynnydd mewn firwsedd. Er enghraifft, trwy gynyddu'r llwyth firaol i hwyluso trosglwyddiad, gall achosi clefyd mwy difrifol o hyd.
Nid yn unig hynny, ond bydd firwlens hefyd yn achosi niwed cyfyngedig iawn yn ystod lledaeniad firws os yw'r symptomau a achosir gan y firws yn ymddangos yn bennaf yn ddiweddarach yn yr haint - fel yn achos firysau ffliw, firysau HIV a hepatitis C, i enwi ond rhai, sydd â digon o amser i ledaenu cyn achosi canlyniadau difrifol.
Ffynhonnell delwedd rhyngrwyd
Mewn amgylchiadau o'r fath, gall fod yn anodd rhagweld tuedd y straen mwtant coron newydd o firwleiddiad is Omicron, ond y newyddion da yw bod y brechlyn coron newydd wedi dangos risg llai o salwch difrifol a marwolaeth yn erbyn pob straen mwtant, ac mae cynyddu cyfraddau brechu'r boblogaeth yn ymosodol yn parhau i fod yn ffordd bwysig o frwydro yn erbyn yr epidemig ar hyn o bryd.
Cydnabyddiaethau: Adolygwyd yr erthygl hon yn broffesiynol gan Panpan Zhou, PhD, Ysgol Feddygaeth Prifysgol Tsinghua a Chymrawd Ôl-ddoethurol, Sefydliad Ymchwil Scripps, UDA
Adweithydd antigen hunan-brofi Omicron gartref
Amser postio: Rhag-08-2022
Gosodiadau preifatrwydd