Diagnosis cyflym o heintiau llif y gwaed

Mae haint llif gwaed (BSI) yn cyfeirio at syndrom ymateb llidiol systemig a achosir gan ymlediad micro-organebau pathogenig amrywiol a'u tocsinau i'r llif gwaed.

Mae cwrs y clefyd yn aml yn cael ei nodweddu gan actifadu a rhyddhau cyfryngwyr llidiol, gan achosi cyfres o symptomau clinigol megis twymyn uchel, oerfel, diffyg anadl tachycardia, brech a statws meddwl newidiol, ac mewn achosion difrifol, sioc, DIC ac aml. - methiant organau, gyda chyfradd marwolaethau uchel. caffael HA) sepsis ac achosion sioc septig, gan gyfrif am 40% o achosion a thua 20% o achosion a gaffaelwyd gan ICU. Ac mae ganddo gysylltiad agos â phrognosis gwael, yn enwedig heb therapi gwrthficrobaidd amserol a rheolaeth ffocal ar haint .

Dosbarthiad heintiau llif y gwaed yn ôl graddau'r haint

Bacteremia

Presenoldeb bacteria neu ffyngau yn y llif gwaed.

Septisemia

Mae'r syndrom clinigol a achosir gan ymlediad bacteria pathogenig a'u tocsinau i'r llif gwaed, yn haint systemig difrifol.

Pyohemia

Camweithrediad organau sy'n bygwth bywyd a achosir gan ddadreoleiddio ymateb y corff i haint.

Yr hyn sy'n peri mwy o bryder clinigol yw'r ddau haint cysylltiedig canlynol.

Heintiau llif gwaed arbennig sy'n gysylltiedig â chathetr

Heintiau llif gwaed sy'n gysylltiedig â chathetrau wedi'u mewnblannu mewn pibellau gwaed (ee, cathetrau gwythiennol ymylol, cathetrau gwythiennol canolog, cathetrau rhydwelïol, cathetrau dialysis, ac ati).

Endocarditis Heintus Arbennig

Mae'n glefyd heintus a achosir gan ymfudiad pathogenau i'r endocardiwm a falfiau'r galon, ac fe'i nodweddir gan ffurfio organebau segur yn y falfiau fel math o ddifrod patholegol, a chan fetastasis heintiad embolig neu sepsis oherwydd colli organebau segur.

Peryglon heintiau llif gwaed:

Diffinnir haint llif gwaed fel claf â diwylliant gwaed cadarnhaol ac arwyddion o haint systemig. Gall heintiadau llif gwaed fod yn eilradd i safleoedd eraill o haint megis heintiau'r ysgyfaint, heintiau yn yr abdomen, neu heintiau sylfaenol. Dywedwyd bod 40% o gleifion â sepsis neu sioc septig yn cael eu hachosi gan heintiau yn y llif gwaed [4]. Amcangyfrifir bod 47-50 miliwn o achosion o sepsis yn digwydd ledled y byd bob blwyddyn, gan achosi mwy nag 11 miliwn o farwolaethau, gyda chyfartaledd o tua 1 marwolaeth bob 2.8 eiliad [5].

Y technegau diagnostig sydd ar gael ar gyfer heintiau llif y gwaed

01 PCT

Pan fydd haint systemig ac adwaith llidiol yn digwydd, mae secretion calcitoninogen PCT yn cynyddu'n gyflym o dan ysgogiad sefydlu tocsinau bacteriol a cytocinau llidiol, ac mae lefel y serwm PCT yn adlewyrchu cyflwr difrifol y clefyd ac yn ddangosydd da o'r prognosis.

0.2 Celloedd a ffactorau adlyniad

Mae moleciwlau adlyniad celloedd (CAM) yn ymwneud â chyfres o brosesau ffisiopatholegol, megis ymateb imiwn ac ymateb llidiol, ac maent yn chwarae rhan bwysig mewn gwrth-haint a haint difrifol. Mae'r rhain yn cynnwys IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ac ati.

03 Endotocsin, prawf G

Gall bacteria gram-negyddol sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed i ryddhau endotoxin achosi endotoxemia; (1,3)-β-D-glwcan yw un o brif strwythurau'r cellfur ffwngaidd ac mae'n cynyddu'n sylweddol mewn heintiau ffwngaidd.

04 Bioleg Foleciwlaidd

Profir DNA neu RNA a ryddheir i'r gwaed gan ficro-organebau, neu ar ôl diwylliant gwaed positif.

05 diwylliant gwaed

Bacteria neu ffyngau mewn diwylliannau gwaed yw'r “safon aur”.

Diwylliant gwaed yw un o'r dulliau symlaf, mwyaf cywir a mwyaf cyffredin a ddefnyddir i ganfod heintiau llif gwaed a dyma'r sail pathogenig ar gyfer cadarnhau heintiau llif gwaed yn y corff. Canfod diwylliant gwaed yn gynnar a therapi gwrthficrobaidd cynnar a phriodol yw'r prif fesurau y dylid eu cymryd i reoli heintiau yn y llif gwaed.

Diwylliant gwaed yw'r safon aur ar gyfer gwneud diagnosis o haint llif gwaed, a all ynysu'r pathogen heintio yn gywir, cyfuno â nodi canlyniadau sensitifrwydd cyffuriau a rhoi'r cynllun triniaeth gywir a chywir. Fodd bynnag, mae problem amser adrodd cadarnhaol hir ar gyfer diwylliant gwaed wedi bod yn effeithio ar y diagnosis a’r driniaeth glinigol amserol, a dywedwyd bod cyfradd marwolaethau cleifion nad ydynt yn cael eu trin â gwrthfiotigau amserol ac effeithiol yn cynyddu 7.6% yr awr ar ôl 6 awr o yr isbwysedd cyntaf.

Felly, mae’r diwylliant gwaed presennol ac adnabyddiaeth o sensitifrwydd cyffuriau ar gyfer cleifion yr amheuir bod ganddynt heintiau llif y gwaed yn bennaf yn defnyddio gweithdrefn adrodd tair haen, sef: adrodd sylfaenol (adrodd ar werth critigol, canlyniadau ceg y groth), adrodd eilaidd (adnabod yn gyflym neu/a sensitifrwydd cyffuriau uniongyrchol adrodd) ac adrodd trydyddol (adroddiadau terfynol, gan gynnwys enw straen, amser larwm positif a chanlyniadau profion sensitifrwydd cyffuriau safonol) [7]. Dylid adrodd am yr adroddiad sylfaenol i'r clinig o fewn 1 awr i'r adroddiad ffiol gwaed positif; cynghorir yr adroddiad trydyddol i gael ei gwblhau cyn gynted â phosibl (yn gyffredinol o fewn 48-72 h ar gyfer bacteria) yn dibynnu ar sefyllfa'r labordy.