Diagnosis cyflym o heintiau llif y gwaed

Mae haint llif gwaed (BSI) yn cyfeirio at syndrom ymateb llidiol systemig a achosir gan ymlediad micro-organebau pathogenig amrywiol a'u tocsinau i'r llif gwaed.

Mae cwrs y clefyd yn aml yn cael ei nodweddu gan actifadu a rhyddhau cyfryngwyr llidiol, gan achosi cyfres o symptomau clinigol megis twymyn uchel, oerfel, diffyg anadl tachycardia, brech a statws meddwl newidiol, ac mewn achosion difrifol, sioc, DIC a methiant aml-organ, gyda chyfradd marwolaethau uchel. caffael HA) sepsis ac achosion sioc septig, gan gyfrif am 40% o achosion a thua 20% o achosion a gaffaelwyd gan ICU. Ac mae ganddo gysylltiad agos â phrognosis gwael, yn enwedig heb therapi gwrthficrobaidd amserol a rheolaeth ffocal ar haint .

Dosbarthiad heintiau llif y gwaed yn ôl graddau'r haint

Bacteremia

Presenoldeb bacteria neu ffyngau yn y llif gwaed.

Septisemia

Mae'r syndrom clinigol a achosir gan ymlediad bacteria pathogenig a'u tocsinau i'r llif gwaed, yn haint systemig difrifol.

Pyohemia

Camweithrediad organau sy'n bygwth bywyd a achosir gan ddadreoleiddio ymateb y corff i haint.

Yr hyn sy'n peri mwy o bryder clinigol yw'r ddau haint cysylltiedig canlynol.

Heintiau llif gwaed arbennig sy'n gysylltiedig â chathetr

Heintiau llif gwaed sy'n gysylltiedig â chathetrau wedi'u mewnblannu mewn pibellau gwaed (ee, cathetrau gwythiennol ymylol, cathetrau gwythiennol canolog, cathetrau rhydwelïol, cathetrau dialysis, ac ati).

Endocarditis Heintus Arbennig

Mae'n glefyd heintus a achosir gan ymfudiad pathogenau i'r endocardiwm a falfiau'r galon, ac fe'i nodweddir gan ffurfio organebau segur yn y falfiau fel math o ddifrod patholegol, a chan fetastasis heintiad embolig neu sepsis oherwydd colli organebau segur.

Peryglon heintiau llif gwaed:

Diffinnir haint llif gwaed fel claf â diwylliant gwaed cadarnhaol ac arwyddion o haint systemig. Gall heintiadau llif gwaed fod yn eilradd i safleoedd eraill o haint megis heintiau ar yr ysgyfaint, heintiau yn yr abdomen, neu heintiau sylfaenol. Dywedwyd bod 40% o gleifion â sepsis neu sioc septig yn cael eu hachosi gan heintiau llif y gwaed [4]. Amcangyfrifir bod 47-50 miliwn o achosion o sepsis yn digwydd ledled y byd bob blwyddyn, gan achosi mwy nag 11 miliwn o farwolaethau, gyda chyfartaledd o tua 1 marwolaeth bob 2.8 eiliad [5].

Y technegau diagnostig sydd ar gael ar gyfer heintiau llif y gwaed

01 PCT

Pan fydd haint systemig ac adwaith llidiol yn digwydd, mae secretion calcitoninogen PCT yn cynyddu'n gyflym o dan ysgogiad sefydlu tocsinau bacteriol a cytocinau llidiol, ac mae lefel y serwm PCT yn adlewyrchu cyflwr difrifol y clefyd ac yn ddangosydd da o'r prognosis.

0.2 Celloedd a ffactorau adlyniad

Mae moleciwlau adlyniad celloedd (CAM) yn ymwneud â chyfres o brosesau ffisiopatholegol, megis ymateb imiwn ac ymateb llidiol, ac maent yn chwarae rhan bwysig mewn gwrth-haint a haint difrifol. Mae'r rhain yn cynnwys IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ac ati.

03 Endotocsin, prawf G

Gall bacteria gram-negyddol sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed i ryddhau endotoxin achosi endotoxemia; (1,3) -β-D-glwcan yw un o brif strwythurau'r wal gell ffwngaidd ac mae'n cynyddu'n sylweddol mewn heintiau ffwngaidd.

04 Bioleg Foleciwlaidd

Profir DNA neu RNA a ryddheir i'r gwaed gan ficro-organebau, neu ar ôl diwylliant gwaed positif.

05 diwylliant gwaed

Bacteria neu ffyngau mewn diwylliannau gwaed yw'r “safon aur”.

Diwylliant gwaed yw un o'r dulliau symlaf, mwyaf cywir a mwyaf cyffredin a ddefnyddir i ganfod heintiau llif gwaed a dyma'r sail pathogenig ar gyfer cadarnhau heintiau llif gwaed yn y corff. Canfod diwylliant gwaed yn gynnar a therapi gwrthficrobaidd cynnar a phriodol yw'r prif fesurau y dylid eu cymryd i reoli heintiau yn y llif gwaed.

Diwylliant gwaed yw'r safon aur ar gyfer gwneud diagnosis o haint llif gwaed, a all ynysu'r pathogen heintio yn gywir, cyfuno â nodi canlyniadau sensitifrwydd cyffuriau a rhoi'r cynllun triniaeth gywir a chywir. Fodd bynnag, mae problem amser adrodd cadarnhaol hir ar gyfer diwylliant gwaed wedi bod yn effeithio ar y diagnosis a thriniaeth glinigol amserol, a dywedwyd bod cyfradd marwolaethau cleifion nad ydynt yn cael eu trin â gwrthfiotigau amserol ac effeithiol yn cynyddu 7.6% yr awr ar ôl 6 awr o'r isbwysedd cyntaf.

Felly, mae’r diwylliant gwaed presennol ac adnabod sensitifrwydd cyffuriau ar gyfer cleifion yr amheuir bod ganddynt heintiau llif gwaed yn bennaf yn defnyddio gweithdrefn adrodd tair haen, sef: adrodd sylfaenol (adrodd gwerth critigol, canlyniadau ceg y groth), adrodd eilaidd (adnabod yn gyflym neu/ac adrodd yn uniongyrchol ar sensitifrwydd cyffuriau) ac adroddiadau trydyddol (adroddiadau terfynol, gan gynnwys enw straen, amser larwm positif a chanlyniadau profion sensitifrwydd cyffuriau safonol) [7]. Dylid adrodd am yr adroddiad sylfaenol i'r clinig o fewn 1 awr i'r adroddiad ffiol gwaed positif; cynghorir yr adroddiad trydyddol i gael ei gwblhau cyn gynted â phosibl (yn gyffredinol o fewn 48-72 h ar gyfer bacteria) yn dibynnu ar sefyllfa'r labordy.