Diagnosis cyflym o heintiau llif y gwaed

Mae haint llif gwaed (BSI) yn cyfeirio at syndrom ymateb llidiol systemig a achosir gan oresgyniad amrywiol ficro -organebau pathogenig a'u tocsinau i'r llif gwaed.

Mae cwrs y clefyd yn aml yn cael ei nodweddu gan actifadu a rhyddhau cyfryngwyr llidiol, gan achosi cyfres o symptomau clinigol fel twymyn uchel, oerfel, byrder anadl tachycardia, brech a statws meddyliol newidiol, ac mewn achosion difrifol, sioc, dic, dic a methiant aml-organ, gyda chyfradd marwolaethau uchel. HA) HA) Achosion sioc sepsis a septig, gan gyfrif am 40% o achosion a thua 20% o achosion a gafwyd gan yr ICU. Ac mae ganddo gysylltiad agos â prognosis gwael, yn enwedig heb therapi gwrthficrobaidd amserol a rheolaeth ffocal ar haint.

Dosbarthu heintiau llif gwaed yn ôl graddfa'r haint

Bacteraemia

Presenoldeb bacteria neu ffyngau yn y llif gwaed.

Septisemia

Mae'r syndrom clinigol a achosir gan oresgyniad bacteria pathogenig a'u tocsinau i'r llif gwaed, yn haint systemig difrifol.

Pyohemia

Camweithrediad organ sy'n bygwth bywyd a achosir gan ddysregulation ymateb y corff i haint.

O bryder clinigol mwy yw'r ddau haint cysylltiedig ganlynol.

Heintiau llif gwaed arbennig sy'n gysylltiedig â chathetr

Heintiau llif gwaed sy'n gysylltiedig â chathetrau wedi'u mewnblannu mewn pibellau gwaed (ee cathetrau gwythiennol ymylol, cathetrau gwythiennol canolog, cathetrau prifwythiennol, cathetrau dialysis, ac ati).

Endocarditis heintus arbennig

Mae'n glefyd heintus a achosir gan ymfudiad pathogenau i'r endocardiwm a'r falfiau'r galon, ac fe'i nodweddir gan ffurfio organebau diangen yn y falfiau fel math o ddifrod patholegol, a chan fetastasis haint embolig neu sepsis oherwydd organeb ddiangen yn shedding.

Peryglon heintiau llif gwaed：

Diffinnir haint llif gwaed fel claf â diwylliant gwaed positif ac arwyddion o haint systemig. Gall heintiau llif gwaed fod yn eilradd i safleoedd eraill o haint fel heintiau ysgyfaint, heintiau yn yr abdomen, neu heintiau cynradd. Adroddwyd bod 40% o gleifion â sepsis neu sioc septig yn cael eu hachosi gan heintiau llif gwaed [4]. Amcangyfrifir bod 47-50 miliwn o achosion o sepsis yn digwydd ledled y byd bob blwyddyn, gan achosi mwy nag 11 miliwn o farwolaethau, gyda chyfartaledd o tua 1 marwolaeth bob 2.8 eiliad [5].

Technegau diagnostig ar gael ar gyfer heintiau llif gwaed

01 pct

Pan fydd haint systemig ac adwaith llidiol yn digwydd, mae secretiad pCT calcitoninogen yn cynyddu'n gyflym o dan ysgogiad sefydlu tocsinau bacteriol a cytocinau llidiol, ac mae lefel serwm PCT yn adlewyrchu cyflwr difrifol y clefyd ac mae'n ddangosydd da o prognosis.

0.2 celloedd a ffactorau adlyniad

Mae moleciwlau adlyniad celloedd (CAM) yn ymwneud â chyfres o brosesau ffisiopatholegol, megis ymateb imiwnedd ac ymateb llidiol, ac yn chwarae rhan bwysig mewn gwrth-heintiad a haint difrifol. Mae'r rhain yn cynnwys IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, ac ati.

03 endotoxin, g brawf

Gall bacteria Gram-negyddol sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed i ryddhau endotoxin achosi endotoxemia; (1,3) -β-D-Glucan yw un o brif strwythurau'r wal gell ffwngaidd ac mae'n cael ei chynyddu'n sylweddol mewn heintiau ffwngaidd.

04 Bioleg Foleciwlaidd

Profir DNA neu RNA sy'n cael ei ryddhau i'r gwaed gan ficro -organebau, neu ar ôl diwylliant gwaed positif.

05 Diwylliant Gwaed

Bacteria neu ffyngau mewn diwylliannau gwaed yw'r “safon aur”.

Diwylliant gwaed yw un o'r dulliau symlaf, mwyaf cywir a defnyddir amlaf i ganfod heintiau llif gwaed a dyma'r sylfaen pathogenig ar gyfer cadarnhau heintiau llif gwaed yn y corff. Canfod diwylliant gwaed yn gynnar a therapi gwrthficrobaidd cynnar a phriodol yw'r prif fesurau y dylid eu cymryd i reoli heintiau llif gwaed.

Diwylliant gwaed yw'r safon aur ar gyfer gwneud diagnosis o haint llif gwaed, a all ynysu'r pathogen sy'n heintio yn gywir, cyfuno â nodi canlyniadau sensitifrwydd cyffuriau a rhoi'r cynllun triniaeth cywir a chywir. Fodd bynnag, mae'r broblem o amser adrodd cadarnhaol hir ar gyfer diwylliant gwaed wedi bod yn effeithio ar y diagnosis a'r driniaeth glinigol amserol, ac adroddwyd bod cyfradd marwolaethau cleifion nad ydynt yn cael eu trin â gwrthfiotigau amserol ac effeithiol yn cynyddu 7.6% yr awr ar ôl 6 awr o'r isbwysedd cyntaf.

Therefore, the current blood culture and identification of drug sensitivity for patients with suspected bloodstream infections mostly use a three-tier reporting procedure, namely: primary reporting (critical value reporting, smear results), secondary reporting (rapid identification or/and direct drug sensitivity reporting) and tertiary reporting (final reporting, including strain name, positive alarm time and standard drug sensitivity test results) [7]. Dylai'r adroddiad sylfaenol gael ei riportio i'r clinig o fewn 1 h i'r adroddiad ffiol gwaed positif; Fe'ch cynghorir i'r adroddiad trydyddol gael ei gwblhau cyn gynted â phosibl (yn gyffredinol o fewn 48-72 h ar gyfer bacteria) yn dibynnu ar sefyllfa'r labordy.